คลินิกชุมชนอบอุ่น รายหัว 10 บาทไม่จริง! เผยปี 68 จ่ายไปแล้ว 551 ล้านบาท

สืบเนื่องจากกรณีมีการเผยแพร่ทางโซเชียลมีเดียคลินิกชุมชนอบอุ่นปฏิเสธการออกใบส่งตัวให้ผู้ป่วยเนื่องจากได้รับงบเหมาจ่ายรายหัวจาก สปสช. เพียง 10 บาทต่อประชากร นั้น

ทพ.อรรถพร ลิ้มปัญญาเลิศ รองเลขาธิการสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ (สปสช.) ในฐานะโฆษก สปสช. กล่าวว่า จากการตรวจสอบข้อมูลรายรับสุทธิของคลินิกชุมชนอบอุ่นในพื้นที่ กทม. พบว่า ไม่เป็นความจริง

การระบุว่าได้รับงบเหมาจ่ายเหลือ 10 บาทต่อประชากรนั้น เป็นงบประมาณเพียงส่วนหนึ่งเท่านั้น และเมื่อรวมงบรายการอื่นด้วยไม่ได้คิดเป็น 10 บาทต่อประชากร ยกตัวอย่างคลินิกชุมชนอบอุ่นที่เป็นข่าวทางโซเชียลมีเดียรายนี้เมื่อคิดงบประมาณทั้งหมดที่ได้รับคิดเป็น 174 บาทต่อประชากร และในปีงบประมาณ 2568 คือตั้งแต่ตุลาคม 2567 จนถึงปัจจุบันนี้ คลินิกแห่งนี้ซึ่งดูแลประชากร 10,688 คน ได้รับงบประมาณจาก สปสช.ไปแล้ว 1.86 ล้านบาท

ทั้งนี้ในแต่ละปีงบประมาณ สปสช. จัดสรรงบประมาณให้คลินิกชุมชนอบอุ่นในพื้นที่ กทม. 13 รายการ

• กองทุนผู้ป่วยนอก
• กองทุนสร้างเสริมสุขภาพและป้องกันโรค
• กองทุน Central Reimburse (กรณีเฉพาะ)
• งบค่าบริการทางการแพทย์ที่เบิกจ่ายในลักษณะงบลงทุน
• ค่าบริการสาธารณสุขเพิ่มเติมสำหรับบริการระดับปฐมภูมิ
• รายการรายได้สูง (ต่ำ) กว่าค่าใช้จ่ายสะสมตามมติบอร์ด
• บริการควบคุม ป้องกัน และรักษาโรคเรื้อรัง
• บริการฟื้นฟูสมรรถภาพด้านการแพทย์
• บริการจ่ายตามเกณฑ์คุณภาพผลงานบริการ
• งบแพทย์แผนไทย
• เงินจ่ายจากรายการรายได้สูง(ต่ำ)กว่าค่าใช้จ่ายสะสม(ตามระเบียบ)
• บริการควบคุมป้องกันและรักษาผู้ป่วยโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง
• ค่าบริการฟื้นฟูสมรรถภาพด้านการแพทย์

ในปีงบประมาณ 2568 (1 ตุลาคม 2567- 6 มีนาคม 2568) สปสช. ได้จัดสรรงบประมาณให้คลินิกชุมชนอบอุ่น 237 แห่ง ที่ดูแลประชากร 1,973,723 คน ไปแล้ว 551.36 ล้านบาท คิดเป็น 279.35 บาทต่อประชากร

ทพ.อรรถพร กล่าวต่อว่า ยกตัวอย่าง คลินิก A ดูแลประชากร 7,343 คน ในปีงบประมาณ 2568 ได้รับงบประมาณจาก สปสช. ไปแล้ว 6,608,254.80 บาท คิดเป็น 900 บาทต่อประชากร ประกอบด้วย กองทุนผู้ป่วยนอก 1,594,389.68 บาท, กองทุนสร้างเสริมสุขภาพและป้องกันโรค 4,789,832 บาท, กองทุน Central Reimburse 218,884.27 บาท และค่าบริการฟื้นฟูสมรรถภาพด้านการแพทย์ 5,148 บาท

 ดังนั้นการที่คลินิกชุมชนอบอุ่นให้ข้อมูลว่าได้รับงบเหมาจ่าย 10 บาทต่อประชากร อาจจะเป็นการให้ข้อมูลที่ไม่ครบถ้วน ซึ่งความเป็นจริงคือยังมีงบประมาณในรายการอื่นๆ อีก ซึ่งเมื่อรวมทั้งหมดแล้วในกรณีคลินิก A นี้คิดเป็น 900 บาทต่อประชากร ส่วนคลินิกชุมชนอบอุ่นตามข่าวที่บอกว่าได้งบเหมาจ่ายรายหัว 10 บาทนั้น เมื่อรวมรายรับที่ได้จาก สปสช.ไปทั้งหมดคิดเป็น 174 บาทต่อประชากร