ผู้ประกันตนมาตรา 33 และมาตรา 39 แตกต่างกันอย่างไร?
- ประกันสังคมมาตรา 33 เป็นระบบประกันภาคบังคับสำหรับพนักงานในภาคเอกชนที่ทำงานภายใต้สัญญาจ้างงาน โดยนายจ้างจะต้องหักเงินเดือนลูกจ้างส่งสมทบเข้ากองทุนประกันสังคม
- ประกันสังคมมาตรา 39 เป็นรูปแบบสมัครใจสำหรับผู้ที่เคยเป็นลูกจ้างตามมาตรา 33 มาก่อน แต่ลาออกจากงานและต้องการคงสิทธิประกันสังคมต่อไป โดยสามารถส่งเงินสมทบเองเพื่อยังคงได้รับสิทธิประโยชน์จากกองทุนดังกล่าว
เงื่อนไขสมัครเป็นผู้ประกันตน
- ผู้ประกันตนมาตรา 33 : เป็นลูกจ้างหรือพนักงานในภาคเอกชนที่อยู่ภายใต้การจ้างงาน ข้อมูลปี 2567 พบผู้ประกันตนในระบบ จำนวน 11,882,607 คน
- ผู้ประกันตนมาตรา 39 : เป็นบุคคลที่ลาออกจากงานแต่ยังต้องการคงสิทธิประกันสังคม ข้อมูลปี 2567 พบผู้ประกันตนในระบบ จำนวน 1,770,493 คน
คุณสมบัติผู้ประกันตน
ผู้ประกันตนมาตรา 33
- ทำงานให้กับนายจ้างในสถานประกอบการ
- อยู่ในระบบการจ้างงานที่เข้าข่ายต้องขึ้นทะเบียนประกันสังคม
ผู้ประกันตนมาตรา 39
- เคยเป็นผู้ประกันตนมาตรา 33 มาก่อน
- มีประวัติส่งเงินสมทบไม่น้อยกว่า 12 เดือน
- ออกจากงานมาไม่เกิน 6 เดือนก่อนสมัครมาตรา 39
- ไม่ได้รับสิทธิเงินทดแทนกรณีว่างงานจากกองทุนประกันสังคม
เงินสมทบที่ต้องจ่าย
ผู้ประกันตนมาตรา 33
- คิดเป็น 5% ของค่าจ้างรายเดือน
- สูงสุดไม่เกิน 750 บาทต่อเดือน
ผู้ประกันตนมาตรา 39 :
- อัตราคงที่เดือนละ 432 บาท
ขั้นตอนการสมัคร
- ผู้ประกันตนมาตรา 33 : นายจ้างเป็นผู้ดำเนินการขึ้นทะเบียนให้ลูกจ้าง
- ผู้ประกันตนมาตรา 39 : ผู้สมัครต้องดำเนินการยื่นเรื่องด้วยตนเองที่สำนักงานประกันสังคมในพื้นที่ที่สะดวก
สิทธิประโยชน์ผู้ประกันตน
ผู้ประกันตนมาตรา 33 : ได้รับการคุ้มครองครอบคลุม 7 กรณี ได้แก่
- การรักษาพยาบาลจากการเจ็บป่วย : สถานพยาบาลที่ระบุไว้ตามบัตรรับรองสิทธิการรักษาพยาบาลโดยไม่ต้องเสียค่าใช้จ่าย และได้รับเงินทดแทน 50% ของค่าจ้างเฉลี่ย ตามที่หยุดงานครั้งละไม่เกิน 90 วัน ในหนึ่งปีปฏิทินไม่เกิน 180 วัน ยกเว้นโรคเรื้อรังมีสิทธิได้ไม่เกิน 365 วัน
- ค่าคลอดบุตร : เหมาจ่าย 13,000 บาทต่อการคลอด 1 ครั้ง ใช้สิทธิได้คนละไม่เกิน 2 ครั้ง และได้รับเงินสงเคราะห์ 50% ของค่าจ้างเฉลี่ย 90 วัน (เฉพาะผู้ประกันตนหญิง)
- กรณีทุพพลภาพ : ได้รับเงินทดแทน 50% ของค่าจ้างเฉลี่ยตลอดชีวิต , ได้รับค่าฟื้นฟูสมรรถภาพเช่นเดียวกับกองทุนเงินทดแทน และเมื่อเสียชีวิตจากการทุพพลภาพจะได้รับสิทธิเช่นเดียวกับกรณีตาย
- เงินสงเคราะห์กรณีเสียชีวิต : ได้รับค่าทำศพ 40,000 บาท และได้รับเงินสงเคราะห์ หากจ่ายเงินสมทบตั้งแต่ 36 เดือน แต่ไม่ถึง 10 ปี ได้รับ 1 เท่าครึ่งของค่าจ้างเฉลี่ย แต่ถ้าจ่ายเงินสมทบเกิน 10 ปีจะได้รับ 5 เท่าของค่าจ้างเฉลี่ย
- เงินช่วยเหลือสำหรับบุตร : ได้รับเงินสงเคราะห์ 400 บาท /บุตร/เดือน ครั้งละไม่เกิน 2 คน (สำหรับบุตรที่มีอายุไม่เกิน 6 ปีบริบูรณ์)
- เงินบำเหน็จหรือบำนาญชราภาพ :
- จ่ายเงินสมทบกรณีชราภาพครบ 180 เดือน จะได้รับบำนาญชราภาพ 20% ของค่าจ้างเฉลี่ย 60 เดือนสุดท้าย ส่วนเกินของทุก 12 เดือนให้เพิ่มอีก 1.5%
- หากจ่ายเงินสมทบกรณีชราภาพไม่ถึง 180 เดือน จะได้รับบำเหน็จชราภาพเท่ากับจำนวนเงินสมทบของผู้ประกันตน และนายจ้างที่จ่ายเฉพาะส่วนชราภาพ
- จ่ายเงินสมทบกรณีชราภาพไม่ถึง 12 เดือนจะได้บำเหน็จชราภาพ เท่ากับจำนวนเงินสมทบของผู้ประกันตนที่จ่ายเฉพาะส่วนเท่านั้น (จะได้รับเมื่อสิ้นสุดความเป็นผู้ประกันตน และมีอายุครบ 55 ปีบริบูรณ์)
- เงินทดแทนกรณีว่างงาน :
- ถูกเลิกจ้างได้ 50% ของค่าจ้างเฉลี่ย ไม่เกิน 180 วัน
- ลาออกหรือสิ้นสุดสัญญาการจ้างได้ 30% ของค่าจ้างเฉลี่ย ไม่เกิน 90 วัน (ต้องขึ้นทะเบียนหางานกับสำนักงานจัดหางานภายใน 30 วันนับตั้งแต่วันที่ออกจากงาน)
ช่างภาพพีพีทีวี
ประชาชน
ผู้ประกันตนมาตรา 39 ได้รับการคุ้มครองใน 6 กรณี
- ค่ารักษาพยาบาลกรณีเจ็บป่วย
- ได้เท่าที่จ่ายจริงตามความจำเป็นไม่เกิน 45,000 บาท
- กรณีเจ็บป่วยหนักได้รับเพิ่มอีกไม่เกิน 65,000 บาท และขยายเพิ่มได้ไม่เกิน 300,000 บาท
- ได้รับค่าทดแทน 60% ของค่าจ้างรายเดือน แต่ไม่เกิน 1 ปี
- กรณีสูญเสียอวัยวะและสมรรถภาพในการทำงานรับค่าทดแทนในอัตรา 60% ของค่าจ้างรายเดือน ตามประเภทของการสูญเสียแต่ไม่เกิน 10 ปี
- ค่าจ้างในการฟื้นฟูฯ ด้านการแพทย์และอาชีพเท่าที่จ่ายจริงไม่เกิน 20,000 บาท
- ค่าผ่าตัดฟื้นฟูไม่เกิน 20,000 บาท
- ค่าคลอดบุตร
- เหมาจ่ายค่าคลอดบุตร 15,000 บาท ทั้งคุณพ่อและคุณแม่ ไม่จำกัดจำนวนครั้ง
- ได้รับเงินสงเคราะห์การหยุดงานเพื่อการคลอดบุตร เหมาจ่ายร้อยละ 50 ของค่าจ้างเฉลี่ยเป็นระยะเวลา 90 วัน ใช้สิทธิได้ 2 ครั้ง
- กรณีทุพพลภาพ
- ได้รับค่าทดแทนในอัตรา 60% ของค่าจ้างราย เดือนไม่เกิน 15 ปี
- เงินช่วยเหลือกรณีเสียชีวิต
- ได้รับค่าทำศพ 100 เท่าของค่าจ้างขั้นต่ำรายวันสูงสุด , ได้รับค่าทดแทน 60% ของค่าจ้างรายเดือน ไม่เกิน 8 ปี
- เงินสงเคราะห์บุตร
- รับสิทธิเงินสงเคราะห์บุตรเพิ่มขึ้นจากเดิม 800 บาทเป็น 1000 บาท /เดือน/บุตร 1 คน สูงสุดไม่เกิน 3 คน/ครอบครัว สำหรับบุตรตั้งแต่แรกเกิดจนถึงอายุ 6 ปีบริบูรณ์
- เงินบำนาญหรือบำเหน็จชราภาพ
- การจ่ายบำนาญ มีอายุครบ 55 ปีบริบูรณ์ ความเป็นผู้ประกันตนสิ้นสุดลง
- จ่ายเงินสมทบมาแล้วตั้งแต่ 180 เดือนขึ้นไป
- มีสิทธิได้รับเงินเป็นรายเดือนในอัตราร้อยละ 20 ของค่าจ้างเฉลี่ย 60 เดือนสุดท้าย
- การจ่ายบำเหน็จ
- เป็นผู้ทุพพลภาพ หรือถึงแก่ความตายสิทธิบำเหน็จเกิดขึ้นทันที
- มีอายุครบ 55 ปีบริบูรณ์
- ความเป็นผู้ประกันตนสิ้นสุดลง
- จ่ายเงินสมทบมาแล้วไม่ถึง 180 เดือน
- หากเงินสมทบต่ำกว่า 12 เดือน จะได้รับเงินบำเหน็จเท่ากับจำนวนเงินสมทบที่ผู้ประกันตนจ่ายเงินสมทบเข้ากองทุนฯ
- หากเงินสมทบมากกว่า 12 เดือน จะได้รับเงินบำเหน็จเท่ากับจำนวนเงินสมทบที่ผู้ประกันตนและนายจ้างจ่ายเงินสมทบเข้ากองทุนฯ
สิทธิด้านทันตกรรม
- ผู้ประกันตนมาตรา 33 และมาตรา 39 จะได้รับสิทธิเมื่อจ่ายเงินสมทบมาแล้ว ไม่น้อยกว่า 3 เดือนภายในระยะเวลา 15 เดือน ก่อนวันเข้ารับบริการ
รับค่าบริการทางการแพทย์
- เท่าที่จ่ายจริงปีละไม่เกิน 900 บาท
- กรณีใส่ฟันเทียมถอดได้บางส่วน เท่าที่จ่ายจริงตามความจำเป็นไม่เกิน 1,500 บาท ภายในเวลาไม่เกิน 5 ปี
- กรณีใส่ฟันเทียมถอดได้ทั้งปาก เท่าที่จ่ายจริง ตามความจำเป็นไม่เกิน 4,400 บาท ภายในเวลาไม่เกิน 5 ปี
หากสงสัยสามารถติดต่อสอบถามเพิ่มเติมได้ที่
- Website : www.sso.go.th
- Facebook : สำนักงานประกันสังคม กระทรวงแรงงาน
- Line : @ssothai
- โทรสายด่วน 1506 ทุกวัน ตลอด 24 ชั่วโมง
ขอบคุณข้อมูลจาก : สำนักงานประกันสังคม
- คอนเทนต์พิเศษ
สำหรับคุณ - TOP สังคม
- วิดีโอยอดนิยม
